Badanie USG jako część konsultacji ortopedycznej
Badanie ultrasonograficzne jest jednym z narzędzi, które wykorzystuję podczas konsultacji ortopedycznej. Pozwala ocenić wiele struktur narządu ruchu w czasie rzeczywistym i odnieść obraz bezpośrednio do miejsca bólu oraz wyniku badania klinicznego.
Szczególnie często wykonuję USG stopy i stawu skokowego, które stanowią główny obszar mojej praktyki. Ultrasonografię wykorzystuję jednak również w diagnostyce innych okolic narządu ruchu, między innymi barku, kolana, łokcia, nadgarstka oraz mięśni i ścięgien.
Jeżeli istnieją wskazania, pod kontrolą USG wykonuję również iniekcje dostawowe i okołostawowe oraz wybrane procedury zabiegowe.
Dlaczego wykonuję USG podczas konsultacji?
USG jest badaniem dynamicznym. Oznacza to, że wybrane struktury mogę oceniać nie tylko w spoczynku, ale również podczas ruchu, napięcia czy ucisku.
Badanie może być pomocne między innymi w ocenie:
-
ścięgien,
-
więzadeł,
-
mięśni,
-
kaletek,
-
obecności płynu w stawie,
-
zmian przeciążeniowych i pourazowych,
-
wybranych zmian zwyrodnieniowych,
-
niektórych nerwów obwodowych.
Wynik USG zawsze interpretuję razem z wywiadem i badaniem ortopedycznym. Sam obraz ultrasonograficzny nie zastępuje pełnej oceny klinicznej.
W części przypadków potrzebne są także inne badania, takie jak RTG, rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa. O ich zasadności decyduje rodzaj problemu i wynik konsultacji.
USG stopy i stawu skokowego
Stopa i staw skokowy są głównym obszarem mojej praktyki ortopedycznej. Badanie USG często wykorzystuję jako uzupełnienie diagnostyki zarówno ostrych urazów, jak i przewlekłych dolegliwości tej okolicy.
USG może być przydatne między innymi w ocenie:
-
ścięgna Achillesa,
-
więzadeł stawu skokowego,
-
ścięgien mięśni strzałkowych,
-
ścięgna mięśnia piszczelowego tylnego,
-
rozcięgna podeszwowego,
-
zmian przeciążeniowych i pourazowych,
-
obecności płynu w stawach i kaletkach,
-
wybranych zmian w obrębie tkanek miękkich stopy.
Możliwość dynamicznego badania jest szczególnie przydatna w ocenie niektórych problemów dotyczących ścięgien i więzadeł.
USG innych okolic narządu ruchu
Choć głównym obszarem mojej praktyki jest diagnostyka i leczenie schorzeń stopy i stawu skokowego, badanie ultrasonograficzne wykorzystuję również w ocenie innych problemów ortopedycznych.
Wykonuję między innymi USG barku, stawu kolanowego oraz wybranych struktur mięśniowo-ścięgnistych. Badanie może być pomocne w diagnostyce zmian przeciążeniowych, pourazowych i zapalnych, a także w ocenie ścięgien, mięśni, kaletek oraz obecności płynu w obrębie stawów.
Zakres badania zawsze dobieram do zgłaszanego problemu. USG traktuję jako element pełnej konsultacji ortopedycznej i interpretuję je łącznie z wywiadem oraz badaniem klinicznym.
Zabiegi pod kontrolą USG
Ultrasonografia może służyć nie tylko do diagnostyki. Wykorzystuję ją również podczas wybranych procedur, ponieważ pozwala obserwować położenie igły oraz struktur znajdujących się w jej sąsiedztwie w czasie wykonywania zabiegu.
W zależności od rozpoznania wykonuję między innymi iniekcje dostawowe i okołostawowe.
O rodzaju leczenia decyduję po ocenie problemu, dotychczasowego postępowania oraz wskazań i przeciwwskazań do konkretnej procedury.
Jakie iniekcje wykonuję?
1. Iniekcje glikokortykosteroidowe
Leki steroidowe mogą być stosowane w leczeniu wybranych stanów zapalnych stawów oraz tkanek okołostawowych. W zależności od lokalizacji iniekcję mogę wykonać pod kontrolą USG.
Nie każdy ból narządu ruchu jest wskazaniem do podania sterydu. Decyzję o zabiegu podejmuję po ustaleniu rozpoznania i ocenie innych możliwości leczenia.
2. Kwas hialuronowy
Preparaty kwasu hialuronowego stosowane są między innymi w wybranych przypadkach zmian zwyrodnieniowych stawów.
Możliwość zastosowania tej metody oceniam indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj i nasilenie dolegliwości, obraz stawu oraz dotychczasowe leczenie.
3. PRP – osocze bogatopłytkowe
PRP jest preparatem uzyskiwanym z własnej krwi pacjenta. Terapia może być rozważana jako element leczenia wybranych schorzeń ścięgien, tkanek miękkich oraz stawów.
Kwalifikacja do PRP zależy od rodzaju problemu - metoda nie znajduje zastosowania w każdym schorzeniu przeciążeniowym lub zwyrodnieniowym.
4. Orthokine®
Orthokine® jest metodą wykorzystującą preparat otrzymywany z krwi własnej pacjenta. Może być rozważana jako jedna z możliwości postępowania zachowawczego w wybranych schorzeniach narządu ruchu.
Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest konsultacja i ocena, czy w danym przypadku istnieją wskazania do jej zastosowania.
Barbotage zwapnień barku pod kontrolą USG
U wybranych pacjentów wykonuję również barbotage zwapnień w obrębie ścięgien stożka rotatorów.
Jest to procedura wykonywana pod kontrolą USG, polegająca na dotarciu igłą do zwapnienia, a następnie próbie jego rozdrobnienia i wypłukania.
Barbotage może być rozważany u części pacjentów z objawowymi zwapnieniami barku. Nie każde zwapnienie widoczne w badaniu obrazowym wymaga jednak wykonania zabiegu.
Kwalifikacja zależy od charakteru dolegliwości, badania klinicznego oraz obrazu ultrasonograficznego.
