Uszkodzenia ścięgien strzałkowych
Czym są uszkodzenia ścięgien strzałkowych?
Ból po bocznej stronie stawu skokowego, uczucie przeskakiwania za kostką boczną albo nawracające skręcenia kostki mogą być związane z problemem ścięgien strzałkowych. Dolegliwości często pojawiają się podczas chodzenia po nierównym terenie, biegania, schodzenia ze schodów lub aktywności sportowej.
U części pacjentów objawy rozwijają się stopniowo. U innych zaczynają się po skręceniu stawu skokowego. Problem może utrudniać normalne chodzenie, dobór obuwia, trening lub powrót do wcześniejszej aktywności.
Kiedy warto zgłosić się na konsultację?
Warto umówić wizytę, jeśli:
-
pojawia się ból po bocznej stronie stawu skokowego,
-
występuje obrzęk lub ból za kostką boczną,
-
pojawia się uczucie przeskakiwania ścięgna,
-
staw skokowy wydaje się niestabilny,
-
dolegliwości nawracają po skręceniach kostki,
-
ból ogranicza chodzenie, sport lub codzienną aktywność,
-
objawy utrzymują się mimo odpoczynku, fizjoterapii lub leczenia przeciwzapalnego.
Nie każde uszkodzenie ścięgien strzałkowych daje takie same objawy. Czasem niewielkie zmiany powodują wyraźny dyskomfort, a czasem poważniejszy problem przez pewien czas jest odczuwany głównie jako „ciągnięcie”, osłabienie lub uczucie niestabilności stawu skokowego.
Co sprawdzam podczas wizyty?
Podczas konsultacji oceniam dokładne miejsce bólu, przebieg objawów i okoliczności, w których dolegliwości się nasilają. Sprawdzam zakres ruchu stawu skokowego, stabilność, ustawienie stopy oraz wpływ problemu na chód i codzienne funkcjonowanie.
Ważna jest także ocena ścięgien, więzadeł i tkanek miękkich po bocznej stronie stawu skokowego. W zależności od sytuacji pomocne może być USG, rezonans magnetyczny lub RTG.
Czy uszkodzenie ścięgien strzałkowych zawsze wymaga operacji?
Nie zawsze.
Decyzja zależy od rodzaju uszkodzenia, nasilenia bólu, stabilności stawu skokowego, aktywności pacjenta, odpowiedzi na leczenie zachowawcze oraz wyników badań obrazowych. Inaczej planuje się postępowanie przy przeciążeniu ścięgien, inaczej przy ich niestabilności, a jeszcze inaczej przy istotnym uszkodzeniu współistniejącym z niestabilnością stawu skokowego.
Leczenie zachowawcze
W wielu przypadkach leczenie można rozpocząć bez operacji. Może ono obejmować czasowe ograniczenie aktywności, fizjoterapię, ćwiczenia wzmacniające i poprawiające kontrolę stawu skokowego, zmianę obuwia, wkładki ortopedyczne, ortezę lub krótkotrwałe unieruchomienie.
Czasem stosuje się leczenie przeciwbólowe i przeciwzapalne. W wybranych sytuacjach można rozważyć procedury wykonywane pod kontrolą USG.
Leczenie zachowawcze może zmniejszyć dolegliwości i poprawić funkcję, ale nie w każdej sytuacji rozwiązuje przyczynę problemu.
Kiedy rozważa się leczenie operacyjne?
Leczenie operacyjne rozważa się wtedy, gdy ból utrzymuje się mimo prawidłowo prowadzonego leczenia zachowawczego, problem ogranicza chodzenie lub aktywność, dochodzi do przeskakiwania ścięgien, niestabilności albo uszkodzenie jest potwierdzone w badaniach.
Decyzja o operacji nie powinna wynikać wyłącznie z obrazu badania. Ważne są objawy, badanie kliniczne, oczekiwania pacjenta i realny cel leczenia. Podczas konsultacji omawiam możliwe metody, zakres zabiegu, przebieg rekonwalescencji oraz ograniczenia związane z leczeniem.
Co dalej?
Jeśli ból po zewnętrznej stronie stawu skokowego, przeskakiwanie ścięgien lub nawracające skręcenia ograniczają chodzenie, sport albo codzienne funkcjonowanie, warto rozpocząć od konsultacji i diagnostyki.
Celem wizyty jest rozpoznanie przyczyny dolegliwości i dobranie leczenia, które będzie dopasowane do Pana/Pani potrzeb.
- Bartosz Armada